根据中国台湾的媒体报道,台湾高雄有一名40多岁的男性,长期受到肩颈酸痛的困扰,左手前臂常感到麻木和疼痛,甚至会延伸到大拇指。他原以为是因为长时间使用手机或平板电脑导致的,下班后经常去按摩或推拿,但最近却感觉后脑勺闷闷的,总像有一种低沉的“嗡嗡嗡”声,就像一台马达在运转。
据悉,他对持续的声音特别敏感,例如电风扇的转动声、货车经过的轰鸣声或行李拖行的噪音,甚至觉得全身的细胞都在“震动”。不过,当夜深人静时平躺在床上,这种症状会有所缓解。
他到台湾耳鸣眩晕权威、高雄元景耳鼻喉科神经科诊所就医,称怀疑自己的听力出现了问题,但听力检查结果显示正常。进一步的脑波检测发现大量β波,脑部CT检查未发现异常,但颈椎CT显示第五和第六节颈椎间盘狭窄,尤其是左侧,还伴有局部钙化现象。主治医师陈建志发现他的左侧后颈部和肩膀肌肉非常僵硬,按压时会感到疼痛,左侧手肘、手腕以及大拇指的感觉也较差。
图一:电脑断层显示第五、六节颈椎椎间盘狭窄,特别是左侧(圈圈处),并伴有局部钙化现象。
陈建志最终诊断为压迫性颈脊神经根病变,并伴有继发性听觉过敏。他解释说,在正常情况下,颈脊神经从脊髓出来后会通过一侧的颈椎神经孔。如果颈椎间盘狭窄或突出,压迫到神经孔及其内部的脊神经,就会影响所支配的肩颈肌肉,导致疼痛和反射性肌肉痉挛。大量“压迫性”感觉信号传入脊髓后被向上传递至脑干,当通过内侧蹄系(躯干感觉神经路径的汇聚点)时,会干扰到外侧蹄系的听觉神经路径。
“如果此时有正常的听觉信号从内耳传入,便会受到干扰,导致声音听起来断断续续甚至有波动。虽然这不是真正的耳鸣,但类似于脑鸣。干扰较少时,症状较轻;干扰较多时,症状就会更严重。”
图二:情境照(非本个案),医师正在诊疗患者。
在治疗方面,陈建志表示,口服止痛药或肌肉松弛剂只能暂时缓解疼痛,物理治疗才是关键,包括局部热敷、经皮电刺激以及颈部牵引,以解除对颈脊神经根的压迫,减少传入脊髓的酸痛信号。同时,矫正姿势非常重要,应避免长时间弯腰驼背或低头。据悉,本文中的患者经过一个月的治疗后,症状完全消失,手麻的现象也随之好转。